Vad innebär uttorkning hos vuxna och hur kan det förebyggas?

Uttorkning är ett allvarligt tillstånd som drabbar många äldre vuxna, ofta utan att de märker det. Med allt från kognitiva förändringar till muskeltrötthet kan effekterna vara djupt påverkande.

I denna artikel utforskar vi orsaker, symtom och viktig information om hur man förebygger uttorkning inom denna sårbara grupp.

Uttorkning påverkar 20-30% av äldre vuxna, ofta på grund av otillräckligt vätskeintag eller överdriven vätskeförlust¹.

Symtom inkluderar mörk urin, förstoppning, kognitiva förändringar, muskeltrötthet och huvudvärk. Svår uttorkning kan leda till allvarliga tillstånd som hypovolemisk chock. Riskfaktorer är minskad törstkänsla, mediciner, och demens. Åtgärder för att förebygga uttorkning inkluderar frekvent vätskeintag och konsumtion av vätskerika livsmedel.²

Symtom Att Se Upp För

Toalettvanor

Förstoppning eller svårigheter att tömma tarmen är ett vanligt tecken på uttorkning, eftersom vatten mjukar upp avföringen och gör den lättare att passera.³

Vid uttorkning blir en persons urin mörkgul, vilket indikerar att den är mer koncentrerad. Att urinera mindre frekvent eller märka en mindre urinmängd när man använder toaletten är också vanligt. Det är dock viktigt att notera att närvaron eller frånvaron av dessa urinsymtom inte är pålitliga för att diagnosticera uttorkning hos äldre vuxna.⁴

Kognitiva, Humör- Och Beteendeförändringar

Kognitiv prestation påverkas hos individer med mer än 2% vätskeavlossning från kroppen⁵. De områden av kognitionen som mest påverkas av uttorkning inkluderar:

• Uppmärksamhetsspann
• Exekutiv funktion, inklusive förmågan att fokusera och följa instruktioner
• Motorisk koordination, såsom vid tandborstning eller knäppning av en skjorta
• Kortsiktigt minne

Uttorkning kan också påverka humöret. I en liten studie⁶ rapporterade vuxna som normalt drack stora mängder vatten (2 eller fler liter vatten per dag) minskade känslor av belåtenhet, lugn, positiva känslor och energi efter att ha sänkt sitt vätskeintag.

I en annan studie⁷ av äldre vuxna var undernäring tillsammans med uttorkning på grund av lågt vätskeintag kopplad till följande humörförändringar:

• Depression
• Irritabilitet
• Apati (känsla av likgiltighet)
• Minskat mod och självdisciplin

Muskelpåverkan

Uttorkning hos äldre vuxna är kopplat till muskelkatabolism—när kroppen prioriterar nedbrytning av muskler som energikälla istället för kolhydrater eller fett.⁸

Uttorkning kan också orsaka elektrolytobalanser (elektrolyter är laddade mineraler i kroppen, inklusive natrium, kalium och kalcium). Kombinationen av muskelkatabolism och elektrolytobalans kan orsaka muskeltrötthet, smärta, kramper, ryckningar och kramp.

Andra Symtom

Andra potentiella symtom på uttorkning är⁹:

• Torra läppar/tunga på grund av minskad salivproduktion
• Trötthet på grund av minskad vätskeinnehåll i kroppens vävnader
• Viktminskning på grund av förlust av ”vattenvikt”
• ¹⁰Huvudvärk, som tros orsakas av aktivering av smärtreceptorer inom vävnaderna som omger hjärnan (hjärnhinnor)

Död

I svåra fall av uttorkning kan hypernatremi¹¹ eller hypovolemisk chock¹² utvecklas. Hypernatremi kännetecknas av förhöjda natriumnivåer i blodet. Hos äldre vuxna orsakas det ofta av allvarligt eller länge pågått dåligt vätskeintag. Symtom kan inkludera svaghet och irritabilitet, som kan utvecklas till muskelryckningar, kramper, koma och potentiellt död.

Vid hypovolemisk chock sjunker blodtrycket så mycket att syresättningen till vitala organ påverkas. Symtom på detta potentiellt livshotande tillstånd inkluderar:

• Dålig hudturgor (elasticitet)
• Kall hud
• Snabb hjärtfrekvens och andningsfrekvens
• Ingen urinering
• Förvirring
• Yrsel när man står upp (ortostatisk hypotension) och svimning

Komorbiditeter Hos Äldre Vuxna Och Deras Påverkan På Uttorkning

Ålder

Allteftersom vuxna åldras ökar risken för uttorkning på grund av följande fenomen¹³:

• Minskad känslighet för törst
• 10% minskning av kroppens totala vatteninnehåll på grund av minskad muskelmassa¹⁴
• Minskad förmåga hos njurarna att behålla vatten
• Minskat förmåga att hantera värmestress
• Användning av mediciner kopplade till vätske förlust—till exempel diuretika (”vattentabletter”) eller laxermedel

Fysisk Hälsa

Äldre vuxna har också större sannolikhet att ha hälsotillstånd, såsom diabetes eller förstorad prostata, som kan orsaka att de vaknar på natten för att urinera (nokturi). För att undvika att störa sin sömn kan de medvetet dricka mindre.

De som har urininkontinens är också benägna att uttorkas. De kan avstå från att dricka för att undvika olyckor. Mobilitetsproblem eller svåra ledsjukdomar, såsom artros (progressiv sjukdom som orsakar förlust av skyddande brosk runt leder), kan också göra det svårt att få tillgång till vatten självständigt.

Demens

Demens omfattar en serie tillstånd (t.ex. Alzheimers demens och vaskulär demens) kopplade till förändringar i hjärnan som orsakar kognitiv nedgång. Ålder är den starkaste riskfaktorn för demens.¹⁵

Med demens kan en person glömma att dricka eller ha svårt att kommunicera sina törstbehov till vårdgivare. Psykologiska effekter av demens, såsom depression, apati eller agitation, kan begränsa deltagandet eller intresset på måltider eller aktiviteter där drycker serveras. Demens kan också minska en persons luktsinne och smaksinne samt orsaka motoriska (rörelse relaterade) problem som svårt att svälja. Dessa fysiska förändringar kan påverka adekvat hydrering.

Största Riskfaktor För Uttorkning

Individer med demens är 10 gånger mer benägna att bli inlagda på sjukhus för uttorkning jämfört med vuxna i samma ålder utan demens.¹⁶

Kronisk Uttorkning Hos Äldre Vuxna

Uttorkning klassificeras som antingen akut eller kronisk¹⁷:

• Akut uttorkning resulterar ofta från tillfälliga faktorer eller situationer, såsom vätske förlust från överdriven svettning eller infektion (t.ex. hög feber, kräkningar, överdriven svettning eller diarré).
• Kronisk uttorkning inträffar när det finns otillräckligt vätskeintag för att kompensera för vätskeförlust under en längre period. Jämfört med akut uttorkning kan symtom och tecken vara mer subtila.

Kronisk uttorkning hos äldre vuxna är kopplad till flera negativa hälsoproblem, inklusive fall, förstoppning, urinvägsinfektioner (UVI), försämrad minnesprestanda och ökad risk för inläggning på sjukhus. Dessutom, om en äldre vuxen (65 år eller äldre) blir inlagd på sjukhus av en annan anledning, kan uttorkning leda till en sämre prognos för det tillstånd som behandlas.¹⁸

Behandling

Hemma

Rehydrering hemma kräver att man tar små men frekventa klunkar av vatten som innehåller elektrolyter såsom natrium och kalium. Orala rehydrationslösningar (ORS) finns tillgängliga i lokala livsmedelsbutiker eller apotek. Dessa lösningar skiljer sig från sportdrycker (Gatorade) i att de innehåller rätt mängd elektrolyter som behövs för rehydrering.

Kom ihåg att ORS är kontraindicerat för dem som har svår uttorkning, inte kan dricka vätska, har långvariga/allvarliga kräkningar eller har en tarmobstruktion eller ileus (minskad eller stoppad tarmmotilitet).¹⁹

Det är viktigt att uppsöka sjukhusets akutmottagning om symtom på uttorkning fortsätter trots vätskeintag. Kontakta även en vårdgivare eller sök medicinsk vård om orsaken till uttorkning (t.ex. kräkningar eller diarré) kvarstår. Medicin för att lindra kräkningar eller diarré kan behövas.

Sök Akut Medicinsk Hjälp

Ring 112 eller åk till närmaste akutmottagning om du har:²⁰

• Förvirring eller dåsighet
• Svår trötthet eller svaghet
• Yrsel och/eller svimningar
• Oförmåga att dricka vätskor på grund av svårigheter att svälja eller kräkningar
• Ingen urinering

På En Medicinsk Anläggning

Orala rehydrationslösningar och intravenösa (IV) vätskor kan ges på en medicinsk anläggning. De ges vanligtvis i en takt baserat på kroppsvikt. Under rehydrering övervakas en persons hydreringstillstånd noggrant genom att utvärdera olika faktorer, såsom urinens färg och koncentration, hjärtfrekvens, blodtryck och förändringar i kroppsvikt.

Förebygga Uttorkning Hos Äldre Vuxna

Den rekommenderade vätskeintaget för kvinnor är 1,6 liter per dag och 2 liter dagligen för män. Denna rekommendation är dock inte en fast regel. En persons vätskebehov kan vara lägre eller högre beroende på underliggande medicinska tillstånd och aktivitetsnivå.

Tips för att förebygga uttorkning hos äldre vuxna inkluderar:

• Drick små, frekventa klunkar av vatten, te eller fruktjuice (spä i vatten) under dagen.
• Ät vätskerika livsmedel som gurka, selleri, isbergssallad, jordgubbar och vattenmelon.
• Konsumera måltider tillsammans med andra för att uppmuntra tillräcklig näring och hydrering.
• Drick mer vätska om du deltar i fysiska aktiviteter eller är i värme.

Tips för att förebygga uttorkning hos äldre vuxna som bor på långvårdsanläggningar inkluderar²¹:

• Schemalägg rutinmässiga och frekventa ”drycksturnéer” under dagen.
• Uppmuntra ökat vätskeintag vid medicinering.
• Se till att det finns säker och enkel tillgång till toaletter och tillgång till stöd.
• Tänk på individuella preferenser för drycker och presentation—till exempel, smakfullt kolsyrat vatten i en favoritmugg.

Sammanfattning

Uttorkning inträffar när en person har otillräckligt vatten på grund av bristande intag eller överdriven förlust (t.ex. kräkningar eller diarré). Äldre vuxna är benägna att uttorkas av många skäl, inklusive minskad törstkänsla, biverkningar av mediciner och hälsotillstånd som diabetes, förstorad prostata eller artrit. Demens är en annan stor riskfaktor för uttorkning hos äldre vuxna på grund av dess kognitiva (t.ex. glömma att dricka), psykologiska (t.ex. brist på intresse för att dricka) och fysiska (t.ex. problem att svälja) effekter. Symtom på uttorkning hos äldre vuxna inkluderar förstoppning, mörk urin, svårigheter att koncentrera sig, irritabilitet, muskelkramper, torr mun, trötthet och viktminskning. När uttorkningen är svår kan den orsaka chocksymtom, inklusive förvirring, svimning, dålig hudelasticitet och snabb hjärt- och andningsfrekvens. Måttlig uttorkning kan vanligtvis behandlas hemma med orala rehydrationslösningar. För svår uttorkning eller i situationer där en person inte kan dricka vätskor eller har hälsotillstånd som kräver noggrant övervakande (t.ex. långvariga kräkningar eller njur-/hjärtsvikt) är inläggning på sjukhus med intravenösa vätskor nödvändig.

Ansvarig utgivare: Livfull använder endast källor av hög kvalitet, inklusive referentgranskade studier, för att stödja fakta i våra artiklar. Läs vår redaktionella process för att lära dig mer om hur vi fakta kontrollerar och håller vårt innehåll korrekt och pålitligt.
Källor:

1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29551532/

1. https://doi.org/10.3928/00989134-20150814-02 ↩︎
2. https://doi.org/10.1186/s12916-023-02771-4 ↩︎
3. https://healthy.kaiserpermanente.org/southern-california/health-wellness/healtharticle.10-warning-signs-of-dehydration ↩︎
4. https://doi.org/10.3390/nu15112609 ↩︎
5. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001682 ↩︎
6. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094754 ↩︎
7. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2023.08.011 ↩︎
8. https://doi.org/10.3390/nu15224718 ↩︎
9. https://doi.org/10.1186/s12889-018-6252-5 ↩︎
10. https://doi.org/10.1007/s11916-021-00966-z ↩︎
11. https://doi.org/10.14740/jmc4124 ↩︎
12. https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/low-blood-pressure-and-shock/shock ↩︎
13. https://doi.org/10.1016/j.archger.2021.104380 ↩︎
14. https://doi.org/10.3390/nu12113562 ↩︎
15. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011542.pub2 ↩︎
16. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0196-3 ↩︎
17. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2018.05.009 ↩︎
18. https://doi.org/10.1093/ageing/afv119 ↩︎
19. https://doi.org/10.1002/hsr2.827 ↩︎
20. https://medlineplus.gov/dehydration.html ↩︎
21. https://doi.org/10.3390/nu11020447 ↩︎