Sväljsvårigheter, eller dysfagi, är ett vanligt men ofta förbisedda problem som kan påverka livskvaliteten. Många människor upplever känslan av att mat eller dryck fastnar i halsen, vilket kan leda till oro och obehag.
I denna artikel går vi igenom de vanligaste orsakerna till sväljsvårigheter, dess symtom och vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga för att hjälpa personer som lider av detta tillstånd.
Sväljsvårigheter är en känsla av att mat eller dryck fastnar i halsen. Orsaker inkluderar nervsjukdomar, stress, matstrupsproblem och tumörer. Symtom omfattar bröstsmärta, hosta, sura uppstötningar och svårigheter att svälja fasta livsmedel eller vätskor. Tester inkluderar övre endoskopi och sväljningsstudier. Behandlingar varierar och kan inkludera kostförändringar, medicinering eller kirurgiska ingrepp. Söka vård om symtom förvärras eller om det förekommer svårigheter att andas eller om blodig hosta inträffar.
Svårigheter med att svälja är känslan av att mat eller dryck fastnar i halsen eller vid vilken punkt som helst innan maten når magen. Detta problem kallas också dysfagi.
Orsaker
Sväljningsprocessen involverar flera steg. Dessa inkluderar:
- Tuggning av mat
- Flytta den till baksidan av munnen
- Röra den ner i matstrupen (matröret)
Det finns många nerver som hjälper musklerna i munnen, halsen och matstrupen att samarbeta. Mycket av sväljningsprocessen sker utan att du är medveten om vad du gör.
Sväljning är en komplex handling. Många nerver arbetar i en fin balans för att kontrollera hur musklerna i munnen, halsen och matstrupen samarbetar.
En hjärn- eller nervsjukdom kan rubba denna fina balans i musklerna i munnen och halsen.
- Skador på hjärnan kan orsakas av multipel skleros, Parkinsons sjukdom eller stroke.
- Nervskador kan bero på ryggmärgsskador, amyotrofisk lateralskleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom) eller myastenia gravis.
Stress eller ångest kan få vissa människor att känna ett tryck i halsen eller känna att något sitter fast i halsen. Denna känsla kallas globus sensation och har inget att göra med att äta. Det kan dock finnas en underliggande orsak.
Problem relaterade till matstrupen orsakar ofta sväljningsproblem. Dessa kan inkludera:
- En onormal ring av vävnad som bildas där matstrupen och magen möts (kallas Schatzki-ring).
- Onormala spasmer i matstrupens muskler.
- Cancer i matstrupen.
- Misslyckande av muskelbunten i botten av matstrupen att slappna av (achalasi).
- Ärrbildning som försnävar matstrupen, kallad matstrupsförträngning. Detta kan bero på strålning, kemikalier, mediciner, kronisk svullnad, sår, infektion eller bakflöde från matstrupen.
- Något som fastnat i matstrupen, som en bit mat.
- Sklerodermi, en sjukdom där immunsystemet misstar sig och attackerar matstrupen.
- Tumörer i bröstet som pressar på matstrupen.
- Plummer-Vinson-syndrom, en sällsynt sjukdom där membran av slemhinna växer över öppningen av matstrupen.
- Eosinofil esofagit.
Symtom
Bröstsmärta, känslan av mat som fastnat i halsen eller tyngd eller tryck i nacken eller övre/lägre bröst kan förekomma.
Andra symtom kan inkludera:
- Hosta eller pipande andning som förvärras.
- Återflöde av mat som inte har smält.
- Sura uppstötningar.
- Illamående.
- Sur smak i munnen.
- Svårigheter att svälja endast fasta födoämnen (kan tyda på en tumör eller förträngning) som tyder på en fysisk blockering som en förträngning eller tumör.
- Svårigheter att svälja vätskor men inte fasta födoämnen (kan tyda på nervskada eller spasmer i matstrupen).
Du kan ha problem med att svälja med vilken typ av ätande eller drickande som helst, eller endast med vissa typer av livsmedel eller vätskor. Tidiga tecken på sväljningsproblem kan inkludera svårigheter när du äter:
- Mycket varma eller kalla livsmedel
- Torra kex eller bröd
- Kött eller kyckling
Undersökningar och tester
Din vårdgivare kommer att beställa tester för att leta efter:
- Något som blockerar eller försnävar matstrupen
- Problem med musklerna i matstrupen eller sväljningsmekanismen
- Förändringar i slemhinnan i matstrupen
Ett test som kallas övre endoskopi eller esofagogastroduodenoskopi (EGD) utförs ofta.
- En endoskop är ett flexibelt rör med ljus i änden. Det sätts in genom munnen och ner genom matstrupen till magen.
- Du kommer att få en lugnande medicin och känna ingen smärta.
Andra tester kan inkludera:
- Bariumsväljning (esofagram) och andra sväljningsprov
- Bröströntgen
- Esofageal pH-övervakning (mäter syra i matstrupen)
- Esofageal manometri (mäter tryck i matstrupen)
- Nackröntgen
Du kan också behöva blodprover för att leta efter sjukdomar som kan orsaka sväljningsproblem.
Behandling
Behandlingen för dina sväljningsproblem beror på orsaken.
Det är viktigt att lära sig att äta och dricka säkert. Felaktig sväljning kan leda till kvävning eller att mat eller dryck hamnar i dina luftvägar. Detta kan leda till lunginflammation.
För att hantera sväljningsproblem hemma:
- Din vårdgivare kan föreslå förändringar i din kost. Du kan också få en speciell vätskediet för att hjälpa dig att hålla dig frisk.
- Du kan behöva lära dig nya tugg- och sväljningstekniker.
- Din vårdgivare kan be dig att använda ämnen för att tjockna vatten och andra vätskor så att du inte andas in dem i lungorna.
Medicin som kan användas beror på orsaken och kan inkludera:
- Vissa mediciner som slappnar av musklerna i matstrupen. Dessa inkluderar nitrater, som är en typ av medicin som används för att behandla angina pectoris, och dicyklomin.
- Injektion av botulinumtoxin.
- Mediciner för att behandla sura uppstötningar på grund av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
- Mediciner för att behandla en ångestsjukdom, om det finns.
Procedurer och kirurgiska ingrepp som kan användas inkluderar:
- Övre endoskopi: Vårdgivaren kan dilatera eller vidga ett försnävt område av din matstrupe med denna procedur. För vissa personer behöver detta göras upprepade gånger och ibland mer än en gång.
- Strålning eller operation: Dessa behandlingar kan användas om cancer orsakar sväljningsproblemet. Achalasi eller spasmer i matstrupen kan också svara på operation eller injektioner av botulinumtoxin.
Du kan behöva en matningstubo om:
- Dina symtom är svåra och du inte kan äta och dricka tillräckligt.
- Du har problem på grund av kvävning eller lunginflammation.
En matningstubo sätts in direkt i magen genom bukväggen (G-tubo).
När du ska kontakta en vårdgivare
Kontakta din vårdgivare om sväljningsproblem inte förbättras efter några dagar, eller om de kommer och går.
Kontakta din vårdgivare omedelbart om:
- Du har feber eller andnöd.
- Du förlorar vikt.
- Ditt sväljningsproblem blir sämre.
- Du hostar eller kräks blod.
- Du har astma som blir sämre.
- Du känner som om du kvävs under eller efter att du ätit eller druckit.
Alternativa namn
Dysfagi; Nedsatt sväljning; Kvävning – mat; Globus sensation
Referenser
Kavitt RT, Vaezi MF. Sjukdomar i matstrupen. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:kap 68.
Munter DW. Matstrupsfrämmande föremål. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:kap 39.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Matstrupsneuromuskulär funktion och motilitetsstörningar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:kap 44.
Srinath A, Rudolph JA. Näring och gastroenterologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, red. Zitelli and Davis’ Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 8:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:kap 11.
Nyckelord
Sväljning, Dysfagi, Matstrupe, Symtom, Behandling
Alwin Svensson
Skribent
Alwin Svensson är en expert inom hälso- och friskvårdsområdet med en djup förståelse för kognitiva störningar i hjärnan. Med en omfattande utbildning och erfarenhet, inklusive arbete vid Weill Cornell Medicine i New York, strävar Alwin efter att dela sin kunskap och insikter för att främja bättre hälsa och välbefinnande.
1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29551532/