Lågt testosteron hos män: Fakta och myter

Testosteron är ett hormon som produceras av testiklarna och äggstockarna. Det är det primära könshormonet som förknippas med män.

Testosteron stimulerar utvecklingen av könsegenskaper som är förknippade med män som kroppshår och muskeltillväxt och är avgörande för produktionen av spermier.

Låga nivåer av testosteron kan orsaka förlust av sexlust, minskad ben- och muskelmassa, humörstörningar och kan förvärra symtom på erektil dysfunktion. I den här artikeln kommer du att lära dig mer om symptomen på lågt testosteron, hur lågt testosteron diagnostiseras och vilka behandlingar som finns tillgängliga.

Vad är lågt testosteron?

Vissa män har låga testosteronnivåer. Detta kallas hypogonadism, testosteronbristsyndrom (TD), lågt testosteron (Low-T) eller andropaus.

Man definierar hypogonadism som en total testosteronnivå på mindre än 300 nanogram per deciliter (ng/dL). Diagnosen ställs först efter två testosteron labb kontroller och om patienten har symtom.¹

Kvinnor kan också ha lågt testosteron, särskilt när de åldras. Det finns dock inga avgörande riktlinjer för vad som ska anses vara ”låga” testosteronnivåer hos kvinnor.²

Åldrande och testosteron

Testosteronnivåerna sjunker naturligt med åldern. Hos män börjar produktionen av detta hormon att minska efter 30 års ålder och fortsätter att minska cirka 1% per år under hela livet.

Lågt testosteron påverkar nästan 40 % av män i åldern 45 år och äldre.³ Medan lågt testosteron är vanligare hos äldre män, kan det också förekomma hos yngre män.

Orsaker till lågt testosteron

Några andra orsaker till låga testosteronnivåer hos män inkluderar: ⁴

• Fetma: Fetma kan ha en ännu större inverkan på testosteronnivåerna än ålder. Forskning har funnit att viktökningar är direkt relaterade till att sänka testosteronnivåerna.
• Medfödd eller kromosomal sjukdom: Detta inkluderar genetiska tillstånd som Klinefelters syndrom (XXY) eller Kallmanns syndrom.
• Att vara underviktig: Onormalt låga BMI-nivåer, undernäring och överdriven träning kan leda till låga testosteronnivåer.
• Hypofyssjukdomar: Detta inkluderar problem med hur hypofysen fungerar. Det kan vara resultatet av en hypofystumör eller hjärntumör.
• Nedsänkta testiklar: Detta försvinner vanligtvis under tidig barndom. Om inte måste det dock korrigeras. Annars kan det orsaka hormonella problem senare i livet.
• Onormalt höga nivåer av järn: Detta är också känt som hemokromatos.
• Testikelskada: Om bara en testikel är skadad kan testosteronproduktionen vara normal.
• Cancerbehandling: Kemoterapi och strålbehandling kan tillfälligt orsaka lågt testosteron.
• HIV/AIDS: Viruset kan störa hur testiklarna, hypofysen och hypotalamus fungerar. Detta kan i sin tur leda till låga testosteronnivåer.
• Allvarlig sjukdom eller operation: Detta vänder sig vanligtvis efter en viss återhämtningstid.
• Medicinsk eller rekreationsdroganvändning: Marijuana kan till exempel orsaka lägre testosteronnivåer.
• Extremt höga nivåer av stress: Höga nivåer av stresshormonet kortisol har associerats med lägre nivåer av testosteron.
• Sexuellt överförbara infektioner eller andra infektioner i kroppen: Medicinska stressfaktorer kan påverka T-nivåerna. I de flesta fall kan T-nivåerna gå tillbaka till ditt normala intervall efter några veckor eller månader efter sjukdomen.

Symtom på lågt testosteron

En rad symtom kan uppstå om testosteronproduktionen drastiskt sjunker under det normala. Tecken på lågt testosteron är ofta subtila. Några symtom som kan indikera låga testosteronnivåer kan vara:

Låg sexlust

Testosteron spelar en nyckelroll i libido (sexdrift) hos män. Någon med lågt testosteron kan uppleva ett mer drastiskt fall i sin önskan att ha sex.

Testosteron spelar en viktig roll i sexuell hälsa och funktion, så det är vanligt att män med lågt testosteron också upplever minskad sexuell lust och andra sexuella problem, som till exempel erektil dysfunktion.

Låg sexlust kan ha en negativ inverkan på den fysiska och mentala hälsan, och kan också påverka relationer och livskvalitet. Därför är det viktigt att söka behandling om man tror att man har lågt testosteron och upplever minskad sexlust.

Svårigheter med erektion

Erektionsproblem i allmänhet tros vara mer av en biprodukt av problem med blodkärl och nerver. Enbart testosteronbrist är i allmänhet inte orsaken till primär erektil dysfunktion. Men låga testosteron-nivåer och vad det gör med din sexlust kan påverka din förmåga att få eller upprätthålla en erektion.⁵

Behandling för erektil dysfunktion orsakad av lågt testosteron kan innefatta livsstilsförändringar, hormonbehandling eller andra medicinska behandlingar, beroende på orsaken till det låga testosteronet. Det är viktigt att rådgöra med en läkare för att fastställa den mest lämpliga behandlingsplanen för erektil dysfunktion och det underliggande låga testosteronet.

Låg spermavolym

Testosteron spelar en roll i produktionen av sperma. Personer med lågt testosteron kan märka en minskning av volymen av deras sperma under utlösning.

Det finns flera studier som har undersökt sambandet mellan lågt testosteron och låg spermavolym. En studie från 2016, publicerad i tidskriften ”Andrologia”, visade att män med lågt testosteron hade signifikant lägre spermavolym jämfört med män med normala testosteronnivåer.

En annan studie från 2017, publicerad i tidskriften ”Urology”, visade att testosteronbehandling för män med lågt testosteron kan öka spermavolymen och förbättra spermiekvaliteten.

Det är viktigt att notera att lågt testosteron inte alltid är den enda orsaken till låg spermavolym. Andra faktorer, såsom hormonella obalanser, sjukdomar eller mediciner, kan också påverka spermavolymen. Därför är det viktigt att konsultera en läkare för att få rätt diagnos och behandling om man upplever låg spermavolym.

Kroppshåravfall

Även om det finns en genetisk komponent till skallighet, kan män med lågt testosteron också uppleva en förlust av kropps- och ansiktshår.

Det finns flera studier som har undersökt sambandet mellan lågt testosteron och kroppshåravfall. En studie från 2012, publicerad i tidskriften ”Journal of Investigative Dermatology”, visade att män med manligt håravfall hade signifikant lägre nivåer av testosteron än män utan håravfall.

En annan studie från 2014, publicerad i tidskriften ”BMC Public Health”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och håravfall hos män i åldrarna 40-79 år. Studien visade att män med låga testosteronnivåer hade högre grad av håravfall jämfört med män med normala testosteronnivåer.

Det är viktigt att notera att kroppshåravfall inte alltid är en direkt följd av lågt testosteron, utan kan också orsakas av andra faktorer som genetiska predispositioner, mediciner, sjukdomar eller hormonella obalanser.

Trötthet

Män med lågt testosteron rapporterar ofta om extrem trötthet och minskade energinivåer.

Det finns flera studier som har undersökt sambandet mellan lågt testosteron och trötthet. En studie från 2012, publicerad i tidskriften ”Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism”, visade att män med lågt testosteron hade högre grad av trötthet jämfört med män med normala testosteronnivåer.

En annan studie från 2016, publicerad i tidskriften ”Psychoneuroendocrinology”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och trötthet hos män i åldrarna 50-70 år. Studien visade att män med låga testosteronnivåer hade högre grad av trötthet och minskad energi jämfört med män med normala testosteronnivåer.

Det är viktigt att notera att trötthet och brist på energi inte alltid är en direkt följd av lågt testosteron.

Förlust av muskelmassa

Män med lågt testosteron kan märka en minskning i muskelmassa. Studier har visat att testosteron påverkar muskelmassan, men inte nödvändigtvis styrka eller funktion.⁶

Det finns flera studier som har undersökt sambandet mellan lågt testosteron och förlust av muskelmassa. En studie från 2001, publicerad i tidskriften ”Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism”, visade att män med lågt testosteron hade signifikant mindre muskelmassa och ökad fettmassa jämfört med män med normala testosteronnivåer.

En annan studie från 2016, publicerad i tidskriften ”Frontiers in Physiology”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och muskelmassa hos män över 60 år. Studien visade att män med låga testosteronnivåer hade högre grad av förlust av muskelmassa och styrka jämfört med män med normala testosteronnivåer.

Ökat kroppsfett

Män med lågt testosteron utvecklar ibland gynekomasti eller förstorad bröstvävnad. Denna effekt tros uppstå på grund av en obalans mellan testosteron och östrogen.

En studie från 2008, publicerad i tidskriften ”International Journal of Obesity”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och kroppsfett hos män och kvinnor. Studien visade att män med låga testosteronnivåer hade högre grad av fettansamling och ökad midjemått jämfört med män med normala testosteronnivåer.

En annan studie från 2016, publicerad i tidskriften ”Obesity”, undersökte effekten av testosteronbehandling på kroppssammansättning hos män med lågt testosteron. Studien visade att testosteronbehandling resulterade i signifikant minskning av kroppsfett och ökad muskelmassa hos deltagarna.

Minskad benmassa

Testosteron hjälper till att producera och stärka ben. Så män med lågt testosteron, särskilt de som är äldre, har lägre benvolym och är mer mottagliga för benfrakturer.⁶

En studie från 2012, publicerad i tidskriften ”The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och bentäthet hos män över 60 år. Studien visade att män med låga testosteronnivåer hade lägre bentäthet och högre risk för frakturer jämfört med män med normala testosteronnivåer.

En annan studie från 2017, publicerad i tidskriften ”Osteoporosis International”, undersökte effekten av testosteronbehandling på bentäthet hos män med osteoporos. Studien visade att testosteronbehandling resulterade i signifikant ökad bentäthet hos deltagarna.

Humörförändringar

Förutom de fysiska effekterna av lågt testosteron, tyder forskning på att män med lågt testosteron anses vara mer benägna att möta depression, irritabilitet eller bristande fokus.⁷

En studie från 2016, publicerad i tidskriften ”Psychoneuroendocrinology”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och humör hos män och kvinnor i åldrarna 50-70 år. Studien visade att låga testosteronnivåer var förknippade med ökad risk för depression och irritabilitet hos män.

En annan studie från 2018, publicerad i tidskriften ”Frontiers in Psychology”, undersökte effekterna av testosteronbehandling på humör hos män med låga testosteronnivåer. Studien visade att testosteronbehandling resulterade i signifikant förbättrad stämning och minskad irritabilitet hos deltagarna.

Det är dock viktigt att notera att humörförändringar inte alltid är en direkt följd av lågt testosteron och kan också orsakas av andra faktorer som stress, sömnbrist och psykiska sjukdomar. Därför är det viktigt att konsultera en läkare för att få rätt diagnos och behandling om man upplever humörförändringar och andra psykiska symtom.

Påverkat minne

Både testosteronnivåer och kognitiva funktioner – som minne – minskar med åldern. Som ett resultat har läkare spekulerat i att lägre testosteronnivåer kan bidra till påverkat minne.

En studie från 2016, publicerad i tidskriften ”Psychoneuroendocrinology”, undersökte sambandet mellan testosteronnivåer och kognitiv funktion hos män och kvinnor i åldrarna 50-70 år. Studien visade att låga testosteronnivåer var förknippade med försämrad kognitiv funktion, inklusive minne, hos män.

En annan studie från 2019, publicerad i tidskriften ”Journal of Alzheimer’s Disease”, undersökte sambandet mellan testosteron och Alzheimers sjukdom hos män. Studien visade att låga testosteronnivåer var förknippade med ökad risk för utveckling av Alzheimers sjukdom.

Lågt blodvärde

Studier har funnit att vuxna med låga testosteron-nivåer också hade lägre hemoglobinnivåer och löpte en ökad risk att ha eller utveckla anemi. Forskare har föreslagit att lågt testosteron kan göra dig mer mottaglig för anemi.⁸

En studie från 2010, publicerad i tidskriften ”Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism”, undersökte sambandet mellan testosteron och anemi hos män i åldrarna 65 år och äldre. Studien visade att låga nivåer av testosteron var förknippade med en ökad risk för anemi hos äldre män.

En annan studie från 2013, publicerad i tidskriften ”Urology”, undersökte effekten av testosteronbehandling på anemi hos män med låga testosteronnivåer. Studien visade att behandling med testosteron ökade produktionen av röda blodkroppar och förbättrade blodvärdet hos män med anemi.

Lågt testosteron hos kvinnor

Testosteron anses ofta vara ett ”manligt” hormon. Men de som tilldelas kvinnor vid födseln har också testosteron i kroppen. Forskning visar att normala testosteronnivåer hos kvinnor är avgörande för att bibehålla libido, kognitiv funktion, muskelreparation och tillväxt samt benstyrka. Det kan också spela en roll för att minska risken för vissa endokrina cancerformer.⁹

Det är möjligt att, precis som hos män, sjunker kvinnliga testosteronnivåer naturligt med åldern och kan leda till symtom, såsom låg energi och nedsatt muskeltillväxt. Men för närvarande är forskningen om effekten av lågt testosteron hos kvinnor begränsad och det finns inga avgörande riktlinjer för vad som ska anses vara ”låga” testosteronnivåer hos kvinnor.²

Finns det tester för att diagnostisera lågt testosteron?

Lågt testosteron diagnostiseras genom att man mäter testosteronnivåerna med ett blodprov. Att testa först på morgonen rekommenderas eftersom det är när män i allmänhet har den högsta nivån av testosteron som cirkulerar i kroppen.

En diagnos av hypogonadism eller lågt testosteron kräver två blodprov som görs på olika dagar. Din vårdgivare kan beställa andra labbtester för att titta på andra ibland reversibla orsaker till dina låga testosteronnivåer.

Fria testosteronnivåer

Det finns två typer av testosteron i ditt blod: ¹⁰

• Fritt testosteron är testosteron som inte är kemiskt bundet till något annat.
• Bundet testosteron utgör majoriteten av dina totala testosteronnivåer. Cirka 98 % av testosteronet i ditt blod är bundet till ett av två proteiner: albumin eller könshormonbindande globulin (SHBG).

När du testar dina testosteronnivåer kommer en vårdgivare att titta på både dina fria testosteronnivåer och dina totala testosteronnivåer.¹⁰ Dina totala testosteronnivåer inkluderar både fritt och bundet testosteron.

När man ska träffa en läkare

Om du har symtom som nedsatt sexlust eller erektionsproblem bör du uppsöka din vårdgivare. De kan göra ett blodprov för att avgöra om du har lågt testosteron. Lågt testosteron är också en känd riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom så det är viktigt att kontrolleras för att inte bara hjälpa dina symtom utan skydda ditt hjärta.

Vanligtvis rekommenderas det att män över 40 år genomgår regelbundna hälsokontroller och att testosteronnivåer kontrolleras om man upplever symtom på lågt testosteron eller om man har andra riskfaktorer såsom övervikt, diabetes eller hjärt-kärlsjukdomar.

Det är också viktigt att notera att låga testosteronnivåer inte alltid kräver behandling. En läkare kan hjälpa dig att bedöma om din situation kräver ytterligare utredning eller behandling, eller om det är lämpligt att fortsätta övervaka dina testosteronnivåer över tid.

Hur man behandlar låga testosteronsymptom

Om dina låga testosteronnivåer är resultatet av ett underliggande medicinskt tillstånd eller livsstilsfaktor, kommer åtminstone en del av din behandlingsplan att behandla det ursprungliga tillståndet.

Här är några av de vanligaste behandlingarna:

1. Hormonbehandling: Testosteronbehandling eller testosteronersättningsterapi kan ges som injektioner, geler, plåster eller tabletter. Hormonbehandlingen kan öka testosteronnivåerna och minska symtomen.
2. Livsstilsförändringar: Regelbunden träning och en hälsosam kost kan bidra till att höja testosteronnivåerna. Viktnedgång kan också förbättra testosteronnivåerna hos överviktiga män.
3. Mediciner: Vissa mediciner, som selektiva östrogenreceptormodulatorer och aromatashämmare, kan användas för att blockera östrogen och öka testosteronnivåerna.
4. Korrigerande behandlingar: Andra behandlingar, såsom behandling av sömnapné eller behandling av diabetes, kan också hjälpa till att öka testosteronnivåerna.

Det kan i vissa fall vara möjligt att få testosteronnivåerna att återgå till normala nivåer efter behandling eller livsstilsförändring. Detta är inte alltid ett alternativ, tyvärr. I dessa fall kan din vårdgivare rekommendera behandling som testosteronersättningsterapi.

Det är viktigt att notera att behandlingen för låga testosteronnivåer bör övervakas av en läkare, eftersom det kan finnas biverkningar och risker med hormonbehandling och andra behandlingar.

Testosteronersättningsterapi (TRT)

Enligt experter kan testosteronersättningsterapi (TRT) resultera i förbättringar av låg sexlust, anemi, bentäthet, mager kroppsmassa och/eller depressiva symtom. Bevisen är osäkra om TRT förbättrar kognitiv funktion, mått på diabetes, energi, trötthet, lipidprofiler och livskvalitetsmått.¹

Det finns flera sätt att göra TRT. Diskutera vilket alternativ som bäst passar din livsstil och medicinska behov med din vårdgivare. TRT-alternativ inkluderar:

• Kortverkande intramuskulära injektioner (i en muskel): Detta kan inkludera självinjektioner två gånger i veckan vid låga doser, eller självinjektioner var 1 eller 2:e vecka vid en högre dos.
• Långverkande intramuskulära injektioner: Dessa är injektioner som görs genom din vårdgivare, med effekter som varar upp till 10 veckor.
• Testosterongeler: Dessa appliceras själv varje dag på huden runt axlar, biceps eller lår. Mängden du applicerar kan gradvis ökas för att få högre nivåer.
• Testosteronpellets: Dessa implanteras i fettet i din skinka varannan till var tredje månad av din vårdgivare.
• Testosteronplåster: Ett bandageliknande plåster placeras dagligen av patienten. Dessa har dock fallit i onåd på grund av hudirritation och effektivare alternativ.
• Oralt testosteron: Detta är ett piller som tas två gånger dagligen för att öka testosteron-nivåerna.
• Nasal testosterongel: En liten mängd trögflytande gel placeras i näsan dagligen.
• Off-label orala mediciner. Dessa är reserverade för män som försöker bevara fertiliteten och antalet spermier men behöver en säker ökning av testosteron-nivåerna.

Det är dock viktigt att notera att TRT har vissa risker och biverkningar, inklusive risk för prostataproblem, bröstförstoring och sömnapné. Det kan också påverka fertiliteten genom att minska spermieproduktionen. Därför är det viktigt att TRT övervakas av en läkare, och att man följer noga upp för att säkerställa att testosteronnivåerna hålls inom det normala intervallet.¹¹

TRT är inte lämpligt för alla män med låga testosteronnivåer, och det är viktigt att diskutera de potentiella riskerna och fördelarna med en läkare innan man påbörjar behandlingen.

Sammanfattning

Lågt testosteron kan leda till en mängd olika symptom hos män, inklusive minskad sexlust, trötthet, förlust av muskelmassa, ökat kroppsfett, humörförändringar och påverkat minne. Det kan också orsaka fysiska förändringar såsom kroppshåravfall och minskad benmassa.

För att behandla lågt testosteron kan läkare rekommendera testosteronersättningsterapi, som kan öka testosteronnivåerna till normala nivåer. TRT har visat sig vara effektivt för att minska många av symptomen som är förknippade med låga testosteronnivåer, men det finns också risker och biverkningar som måste övervakas av en läkare.

Det är viktigt att diskutera eventuella symptom med en läkare och att genomgå lämpliga tester för att fastställa testosteronnivåerna. Behandling, om nödvändigt, ska ske under övervakning av en läkare och i samråd med patienten.

Frågor och svar om lågt testosteron

Sista ordet

Lågt testosteron är en vanlig bieffekt av åldrandeprocessen hos män. De flesta fall av lågt testosteron är behandlingsbara, och att vara medveten om symtomen kan hjälpa en person att få en tidig diagnos och behandling.

Om du upplever symtom på lågt testosteron som låg sexlust, erektil dysfunktion, håravfall och trötthet, tala med din vårdgivare. De flesta orsaker till lågt testosteron är lätt att behandla.

Ansvarig utgivare: Livfull använder endast källor av hög kvalitet, inklusive referentgranskade studier, för att stödja fakta i våra artiklar. Läs vår redaktionella process för att lära dig mer om hur vi fakta kontrollerar och håller vårt innehåll korrekt och pålitligt.
Källor:

https://www.verywellhealth.com/low-testosterone-5216619

1. American Urological Association. Evaluation and management of testosterone deficiency. ↩︎
2. Wierman ME, Arlt W, Basson R, Davis SR, Miller KK, Murad MH, Rosner W, Santoro N. Androgen therapy in women: a reappraisal: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3489-510. doi:10.1210/jc.2014-2260 ↩︎
3. Rivas AM, Mulkey Z, Lado-Abeal J, Yarbrough S. Diagnosing and managing low serum testosterone. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014;27(4):321-324. doi:10.1080/08998280.2014.11929145 ↩︎
4. Pantalone KM, Faiman C. Male hypogonadism: more than just a low testosterone. Cleve Clin J Med. 2012;79(10):717-725. doi:10.3949/ccjm.79a.11174 ↩︎
5. Kataoka T, Kimura K. Testosterone and Erectile Function: A Review of Evidence from Basic Research. IntechOpen; 2017. doi:10.5772/intechopen.72935 ↩︎
6. Huo S, Scialli AR, McGarvey S, et al. Treatment of Men for ”Low Testosterone”: A Systematic Review. PLoS One. 2016;11(9):e0162480. Published 2016 Sep 21. doi:10.1371/journal.pone.0162480 ↩︎
7. Tsujimura A. The Relationship between Testosterone Deficiency and Men’s Health. World J Mens Health. 2013;31(2):126-135. doi:10.5534/wjmh.2013.31.2.126 ↩︎
8. Roy CN, Snyder PJ, Stephens-Shields AJ, et al. Association of Testosterone Levels With Anemia in Older Men: A Controlled Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(4):480–490. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9540 ↩︎
9. Davis SR, Wahlin-Jacobsen S. Testosterone in women–the clinical significance. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(12):980-992. doi:10.1016/S2213-8587(15)00284-3 ↩︎
10. MedlinePlus. Testosterone levels test. ↩︎
11. Osterberg EC, Bernie AM, Ramasamy R. Risks of testosterone replacement therapy in men. Indian J Urol. 2014;30(1):2-7. doi:10.4103/0970-1591.124197 ↩︎
12. Yao Q, Zhou G, Xu M, et al. Blood metal levels and serum testosterone concentrations in male and female children and adolescents: NHANES 2011-2012. PLoS One. 2019;14(11):e0224892. Published 2019 Nov 7. doi:10.1371/journal.pone.0224892
    ↩︎