Erektil dysfunktion – Impotens: En översikt av vad du måste veta

Jag ville prata lite om erektil dysfunktion, eller ED som det kallas förkortat. Det är när en man har svårt att få eller behålla en erektion tillräckligt länge för att ha sex eller nå orgasm.

Det är faktiskt ganska vanligt. I Sverige kom man fram till att 5-20% av alla män har någon form av måttlig till svår erektil dysfunktion (ED). Andra studier har visat att ungefär 50% av alla män över 40 år upplever olika grader av ED

Ungefär 43% av män i USA¹ upplever detta ibland. Men det är viktigt att komma ihåg att det är normalt och det finns hjälp att få om man behöver det. Så tveka inte att söka råd om du upplever erektil svårigheter.

Om du inte kan få en erektion ungefär 20% av tiden är det oftast inte något att oroa sig för ur medicinsk synvinkel. Men om det händer mer än 50% av tiden kan det vara ett tecken på att det finns en fysisk eller psykologisk orsak till problemet.²

Impotens är vanligare hos äldre män, och ungefär 44% av män mellan 60 och 69 år och 70% av män som är 70 år eller äldre upplever problem med erektionen. Jämfört med endast 5% av män under 40 år.⁽¹⁾

Andra riskfaktorer inkluderar vaskulär sjukdom eller tillflödesproblem (inklusive diabetes och hypertoni), fetma, rökning, neurologiska störningar, psykologiska tillstånd (stress, depression), bäckenkirurgi och trauma.

Behandlingsalternativ inkluderar orala mediciner, intrauretrala mediciner, injicerbara mediciner, vakuumanordning, diet/vana förändringar eller andra alternativ inklusive kirurgi.⁽²⁾

ED kan vara det första tecknet på ett mer allvarligt hälsoproblem och bör uppmana en utvärdering av baslinjen (hjärta ).³

Vanliga symtom på impotens eller erektil dysfunktion

Vanligtvis utvecklas det över tid, men det kan också hända plötsligt utan uppenbar anledning.

De viktigaste symtomen på erektil dysfunktion är:⁽¹⁾

• Svårigheter att få en erektion: oförmågan att få en tillräckligt fast erektion för att ha sex när du önskar det
• Svårigheter att hålla erektion: oförmågan att hålla sin erektion tillräckligt länge för att slutföra sex eller verkligen njuta av det

Frekvensen för dina erektionsproblem är det som definierar skillnaden mellan att ha ED och inte. Att ha symtom då och då, snarare än ofta, är vanligtvis inte ett tecken på erektil dysfunktion.

För många män orsakar ED också känslomässig och psykologisk besvär. Erektil dysfunktion kan påverka din relation och din självkänsla och kan leda till skuldkänslor, förlägenhet, skam eller andra svåra känslor.

Det här var en kort sammanfattning av några olika symtom på erektil dysfunktion. Om du vill veta mer i detalj kan du läsa vår dedikerade artikel om ämnet här: Vanliga symtom på impotens eller erektil dysfunktion.

Vanliga orsaker av impotens eller erektil dysfunktion

Endast en läkare kan bekräfta orsaken till din erektil dysfunktion. Ofta är en underliggande sjukdom eller tillstånd orsaken (se nedan). Men en eller flera av följande anledningar kan också spela roll.

Ålder

Forskning visar att män i allmänhet upplever fler sexuella problem när åren går.

Mediciner och behandlingar

Vissa mediciner kan störa nervimpulser eller blodflöde till penis. Enligt en rapport från Harvard Medical School⁴ har cirka 25% av män som hanterar erektil dysfunktion problem på grund av en medicin de tar.

Stress och ångest

Ibland kommer en man att uppleva ångest för sexuell prestanda som hämmar hans förmåga att få en erektion, eventuellt på grund av en dålig sexuell upplevelse eller en tidigare förekomst av ED. På samma sätt, om en man och hans partner upplever problem i sin relation, kan den känslomässiga och mentala stressen ha ett pris på sexuell funktion.

Vissa operationer

Varje operation som involverar strukturer i bäckenområdet kan skada penilerver, blodkärl eller båda, vilket i sin tur kan påverka en mans förmåga att få en erektion eller upprätthålla en.

Skada

En skada på nerverna, artärerna eller venerna i bäckenet har potential att orsaka sexuella problem. Män med ryggmärgsskador har till exempel ökat hastigheten för erektil- och utlösningsproblem.

Olika sjukdomar och tillstånd

Erektil dysfunktion förekommer sällan isolerat. Det är ofta ett resultat av ett annat hälsoproblem.

• Diabetes och hjärtsjukdom
  ED är vanligt bland män med både typ 1 -diabetes och typ 2 -diabetes.
• Hypertoni
  Med tanke på att en erektion beror på adekvat blodflöde till penis är det lätt att se hur något tillstånd eller ett medicinskt problem som påverkar hjärtat och andra strukturer i hjärt -kärlsystemet kan påverka erektil funktion.
• Psykologiska förhållanden
  Ett antal psykologiska problem är förknippade med sexuella funktionsproblem hos män. Depression, ångest, posttraumatisk stressstörning och till och med problem med ilska har alla varit relaterade till problem med lust, erektil funktion och utlösning.
• Andra problem
  Det finns ett antal andra tillstånd och sjukdomar som kan påverka sexuell funktion hos män, vilket leder till problem som ED. Bland dessa är: Låg testosteron, urin- och njurproblem, kroniska neurologiska sjukdomar, obstruktiv sömnapné (OSA).

Livsstils faktorer som kan orsaka impotens

Vissa livsstilsval kan öka risken för impotens eller förvärra befintliga problem, medan andra kan hjälpa till att förhindra eller minska risken. I följande stycke kommer vi att titta närmare på några vanliga livsstilsfaktorer som kan påverka din sexuella hälsa och orsaka impotens.

Lagliga och olagliga substanser

Med tiden kan olagliga läkemedel och lagliga substanser orsaka allvarliga skador på blodkärl, vilket resulterar i ibland permanent erektil dysfunktion.⁵ Dessa inkluderar:

• Alkohol
• Nikotin från rökning och rökfri tobak
• Amfetaminer, såsom dexedrin (dextroamphetamin)
• Barbiturater, såsom fenobarbital
• Kokain
• Marijuana
• Metadon
• Opiater, som heroin och oxycontin

Cykling

Vid cykling vilar en betydande mängd av en mans vikt på perineum – kroppens område där nerverna och blodkärlen i penis passerar – vilket orsakar skada på dessa strukturer. Även om ridningen har förknippats med relaterad erektil dysfunktion, är denna form av träning mer sannolikt att vara frisk än skadlig för de flesta män.

De flesta studier som har hittat en länk mellan cykelturer och ED, har fokuserat sig på män som tillbringar långa timmar på en cykel,⁶ som poliser som tillbringar så många som 24 timmar i veckan på att cykla, och de som gör långcykelturer som amatörer eller proffs.

Mer detaljerad läsning om orsakerna för erektil dysfunktion kan du läsa här.

Hur man diagnostiserar erektil dysfunktion?

Om du eller din älskade make söker behandling för erektil dysfunktion, kanske du känner dig överväldigad, orolig eller avskräckt. Men ju mer kunniga du blir om tillståndet, som inkluderar dess diagnostiska utvärderingar, tester och förfaranden som din vårdgivare kan rekommendera, desto snabbare kan du återfå en känsla av kontroll.

När allt kommer omkring är ED behandlingsbar. När du har förstått vad som händer med din kropp kommer du att vara beväpnad med information för att välja en behandlingsmetod som är bäst för dig.

NPT-test (Nocturnal Penile Tumescence)

NPT är ett normalt fysiologiskt fenomen som inträffar spontant 3–5 gånger per natt under nattsömn hos friska män 3–79 år. När du sover är det vanligt att en man i genomsnitt får tre till fem erektioner per natt som varar 25 till 35 minuter.

För personer med ED kan det finnas en frånvaro av erektioner på natten. I slutändan, om du misstänker ED, bör du boka tid för att träffa din vårdgivare.

Din läkare kan erbjuda dig en bärbar hemanordning som heter Rigiscan. Den här enheten är en du kan ta med dig hem och den ger mer detaljerad information, inklusive penilstyvhet och engorgement, mätt med slingor fästa vid penis innan du sover.⁷

Uppgifterna lagras på den bärbara datorenheten och kan granskas och skrivas ut på kommandot. Sammantaget är enheten lätt att använda och kräver lite träning. Du bör diskutera genomförbarheten och kostnaderna hos din läkare.

Laborationer och tester

När du träffar din läkare kommer han att samla in din hälsohistorik, ställa ytterligare uppföljningsfrågor om din sexuella hälsa och utföra en fysisk undersökning. I vissa fall kan detta vara allt läkaren behöver för att ställa en korrekt diagnos av ED och ge dig behandlingsalternativ.

Men om läkaren tror att ett underliggande tillstånd kan bidra till ED, kan han föreslå ytterligare tester eller ett möte med en specialist för följande:

• En fysisk undersökning kan innefatta bedömning av penis, testiklar, håravfallsmönster, gynekomasti, prostata, bäckenbottenmuskler samt hjärt- och lungfunktion.
• Blodprov, inklusive CBC och CMP, ger din läkare en överblick över hur din kropp fungerar. Andra blodpaneler som din vårdgivare kan begära inkluderar testosteronnivåer, sköldkörtelpanel, B12-nivåer eller andra specifika tester som ger insikt i din unika situation. Diskutera med din vårdgivare vad de hoppas få ut av denna information.
• Urinprov kan användas för att kontrollera förekomsten av underliggande sjukdomar som diabetes, vilket kan orsaka eller förvärra ED.
• Din vårdgivare kan ställa frågor om din mentala hälsa då psykologiska faktorer kan bidra till ED. Det är viktigt att vara ärlig och svara efter bästa förmåga för att få rätt behandlingsrekommendationer.

Differentialdiagnoser

I många fall, när läkaren har granskat relevant medicinsk och sexuell historia och utfört en fysisk undersökning, kan han ställa en preliminär diagnos av ED. Vissa läkare kan välja att ordinera en provdos av en oral medicin för att behandla ED (mediciner är i allmänhet säkra för friska män).

Men om dina symtom på ED åtföljs av ett annat tillstånd som diabetes, högt blodtryck eller prostataproblem, kommer din läkare att behöva ta en mer djupgående titt på din specifika situation för att fastställa en vårdplan.

Mer detaljerad läsning om hur man diagnostiserar erektil dysfunktion, kan du läsa här.

Hur behandlar man erektil dysfunktion

Det finns flera alternativ för att behandla erektil dysfunktion (ED), inklusive ett antal effektiva receptbelagda läkemedel, penispumpar, injektioner av vasoaktiva läkemedel och penisproteser. Andra behandlingar inkluderar rådgivning, livsstilsförändringar och naturläkemedel.⁽⁹⁾

Efter en noggrann bedömning av fördelarna och nackdelarna med varje terapi (ofta testar man olika terapi), kan du och din läkare välja den behandling eller kombination av behandlingar som är unikt rätt för dig.⁽¹⁰⁾

Livsstilsförändringar

En mängd personliga vanor och livsstilsval har kopplats till ED. På vissa sätt är detta bra, eftersom vanor kan ändras och valen omprövas.

Dessutom är många av de livsstilsfaktorer som bidrar till sexuella problem sådana som påverkar den allmänna hälsan och välbefinnandet, både fysiskt och psykiskt. Att ta itu med dessa faktorer kan därför ha fördelar utöver att förbättra erektil dysfunktion.

• Få mer motion
  Regelbunden fysisk aktivitet förbättrar blodcirkulationen och minskar risken för hjärtsjukdomar, diabetes och fetma, som alla kan ha en inverkan på den sexuella funktionen.
• Bli av med extra vikt
  Överskott av kroppsfett kan spela en roll vid erektil dysfunktion genom att främja inflammation och omvandla testosteron till östrogen.
• Sluta röka
  Rökning påverkar cirkulationen på ett sätt som kan hämma blodflödet till penis och påverka förmågan att uppnå eller upprätthålla en erektion. Det är därför manliga rökare löper en ökad risk att utveckla ED, oavsett deras ålder eller underliggande medicinska tillstånd.
• Ät bra
  Människor som äter kost rik på fullkornsmat, grönsaker och frukt och undviker: rött kött, fullfettiga mejeriprodukter och sockerhaltiga livsmedel och drycker har en minskad risk för ED.

Receptbelagda mediciner

De orala läkemedlen för erektil dysfunktion fungerar genom att förstärka effekterna av kväveoxid (PDE5-I), ett naturligt förekommande ämne som slappnar av blodkärlen för att låta blodet flöda in i penis och på detta sätt möjliggör att få en erektion som svar på sexuell stimulering och att upprätthålla den.

Här är några alternativ som finns tillgängliga:

• Sildenafil (V*iagra)
• Tadalafil (C*ialis), Vardenafil (L*evitra) och Vanafil (S*pedra) 

Tänk på – för V*iagra, L*evitra och S*tendra – när man äter en måltid med hög fetthalt kan det fördröja absorptionen av läkemedlet, vilket kan förlänga tiden det tar att få erektion och minska läkemedlets totala effektivitet.⁸

Testosteronersättningsterapi

En läkare kan ordinera testosteronersättningsterapi om en man visar sig ha en låg testosteronnivå, tillsammans med andra symtom, såsom låg libido och ED.

Pumpar och implantat

En mekanisk anordning kan vara värd att prova om medicinering och andra ingrepp inte fungerar.

Ett alternativ är en vakuumpump, ett plaströr som placeras över penis.

Ett penisimplantat är ett annat alternativ, av vilka det finns två typer.

Läs mer i inlägget: Hur behandlar man erektil dysfunktion?

Rådgivning

Forskning tyder på att kombinationen av en psykologisk intervention med medicin förbättrar den sexuella tillfredsställelsen och symtomen på erektil dysfunktion bättre än någon av behandlingen ensam.

Om du överväger terapi för ED, överväg att träffa en certifierad sexualterapeut eller gå med i grupppsykoterapi, som båda har visat sig vara fördelaktiga för patienten och deras partner.

Naturläkemedel

Forskning har funnit att akupunktur i viss mån kan förbättra ED. Även om den exakta mekanismen förblir oklar, misstänker experter att akupunktur kan hjälpa till att reglera nervkänslighet och förbättra blodflödet till penis.

Det finns massor av örter och kosttillskott som påstår sig förbättra den sexuella funktionen i allmänhet och behandla ED i synnerhet. Det finns dock väldigt lite forskning som bevisar att någon av dem faktiskt fungerar.

Vi ska diskutera dessa och verkliga erfarenheter från våra läsare separat.

Frågor och svar om impotens

Slutsats

Det finns uppenbarligen en hel del behandlingsalternativ för ED, vilket inte till en liten del beror på att ett hälsosamt sexliv är viktigt för många människors känsla av välbefinnande. Som sagt, försök att inte bli överväldigad av alla olika val. Det kan ta lite tid och tålamod från din sida, men under ledning av din läkare kan du hitta den behandling som fungerar bäst för dig.

Ansvarig utgivare: Livfull använder endast källor av hög kvalitet, inklusive referentgranskade studier, för att stödja fakta i våra artiklar. Läs vår redaktionella process för att lära dig mer om hur vi fakta kontrollerar och håller vårt innehåll korrekt och pålitligt.
Källor:

4 Jordan J, Kurschat C, Reuter H. Arterial hypertension. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(33-34):557-568. doi:10.3238/arztebl.2018.0557
5 Secomb TW. Hemodynamics. Compr Physiol. 2016;6(2):975-1003. doi:10.1002/cphy.c150038
6 Johns Hopkins Medicine. Erectile dysfunction.
7 Rew KT, Heidelbaugh JJ. Erectile dysfunction. Am Fam Physician. 2016;94(10):820-827.
8 Cleveland Clinic. Sexual dysfunction. Updated January 24, 2015.
https://www.verywellhealth.com/erectile-dysfunction-4158391

1. Pastuszak AW. Current diagnosis and management of erectile dysfunction. Curr Sex Health Rep. 2014;6(3):164-176. doi:10.1007/s11930-014-0023-9 ↩︎
2. Cleveland Clinic. Erectile dysfunction. Updated October 14, 2019. ↩︎
3. Burnett AL, Nehra A, Breau RH. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018 Sep;200(3):633-641. doi: 10.1016/j.juro.2018.05.004. ↩︎
4. Scranton RE, Goldstein I, Stecher VJ. Erectile dysfunction diagnosis and treatment as a means to improve medication adherence and optimize comorbidity management. J Sex Med. 2013;10(2):551-61. doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02998.x ↩︎
5. Medications & Erectile Dysfunction | Cleveland Clinic. Cleveland Clinic. ↩︎
6. Erectile Dysfunction and Bicycling » Sexual Medicine » BUMC. Bumc.bu.edu. ↩︎
7. Elhanbly S, Elkholy A. Nocturnal penile erections: the role of RigiScan in the diagnosis of vascular erectile dysfunction. J Sex Med. 2012;9(12):3219-26. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02954.x ↩︎
8. Burnett AL et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018 Sep;200(3):633-41. doi:10.1016/j.juro.2018.05.004 ↩︎