Kan Nitroglycerin Gel hjälpa vid erektil dysfunktion?

Erektil dysfunktion (ED) är ett vanligt problem som drabbar många män, och det finns flera behandlingsalternativ tillgängliga.

Bland de nya metoderna finns nitroglycerin gel, en topikal behandling som har väckt intresse för sin potentiella förmåga att förbättra erektioner. Men hur effektiv är den egentligen och vad säger forskningen?

I denna artikel dyker vi djupare in i hur nitroglycerin gel påverkar erektil dysfunktion och vad du bör tänka på innan du överväger detta alternativ.

• Nitroglycerin gel har inte FDA-godkännande för ED.
• Det kan öka blodflödet till penis men är ej tillräckligt för att upprätthålla erektion.
• En studie visade att 23% av användarna upplevde förbättring.
• Nitroglycerin har snabbare insättningstid än orala läkemedel (10-20 min).
• Huvudvärk och risken att gelen överförs till partnern vid samlag
• Konsultera alltid läkare innan användning av nitroglycerin för ED.

Erektil dysfunktion (ED) kan påverka så många som 30 miljoner män i USA¹. Personer med ED upplever en oförmåga att få eller behålla en erektion tillräckligt hård för sex.

Du kanske känner till några av de mer vanliga behandlingarna för ED, inklusive livsstilsförändringar, orala läkemedel som innehåller fosfodiesteras typ 5-hämmare (PDE5-hämmare) och penispumpar.

En studie² från 2018 undersökte också användningen av nitroglycerin gel eller kräm som en topikal behandling för ED. Även om resultaten ser lovande ut, är det viktigt att notera att nitroglycerin gel eller kräm inte är godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla ED.

Här är vad du behöver veta om nitroglycerin som en topikal behandling för erektil dysfunktion.

Vad Är Nitroglycerin?

Nitroglycerin tillhör en läkemedelsgrupp som kallas vasodilatatorer, vilka vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet, vilket gör det lättare för syrerikt blod att nå hjärtat.

Det finns i flera olika former, inklusive sublinguala tabletter (under tungan), topisk kräm eller gel samt som ett transdermalt plåster. Nitroglycerin används främst för att förebygga kärlkramp (angina) och bröstsmärtor.

”Idén att behandla erektil dysfunktion med topiskt nitroglycerin är inte ny och beskrevs först på 1980-talet,” säger Dr. Joseph Brito³, urolog vid Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito är också medlem i Healthlines kliniska granskningsnätverk.

Hur Fungerar Nitroglycerin Gel?

Generellt sett förklarar Dr. Brito att nitroglycerin verkar genom att vidga blodkärlen, vilket är anledningen till att det traditionellt används för personer med kärlkramp (angina) eller bröstsmärtor orsakade av dåligt blodflöde i hjärtats blodkärl.

Konceptet är liknande vid behandling av erektil dysfunktion, men Brito påpekar att nitroglycerin kan ha en dubbel verkningsmekanism:

• Det vidgar blodkärlen, vilket underlättar blodflödet.
• Det slappnar av de glatta musklerna i penis, vilket komprimerar de venösa kärlen och förhindrar blodet från att lämna penis, vilket bidrar till styvhet.

”Topiskt nitroglycerin fungerar som en kvävedonator genom att öka de lokala nivåerna av kväveoxid. Detta sker via en molekylär signalering (cGMP-vägen) som framkallar denna effekt,” förklarar han.

Å andra sidan påpekar Brito att PDE5-hämmare (som tadalafil och sildenafil) verkar i ett senare steg i samma kedja genom att hämma nedbrytningen av cGMP.

Fungerar Topikal Nitroglycerin För ED?

Med det sagt är nitroglycerin gel eller kräm för närvarande inte godkänd av FDA för att behandla ED. Äldre studier⁴ har funnit att nitroglycerin gel kan öka blodflödet till penis, men detta ökade blodflöde kanske inte är tillräckligt för att upprätthålla en erektion.

Dr. Brito påpekar att de senaste riktlinjerna från American Urological Association för erektil dysfunktion, publicerade 2018, inte inkluderade topiskt nitroglycerin som en rekommenderad⁵ behandling för män med ED.

”Även om denna behandling inte nämndes specifikt, noterade författarna att ’användningen av dessa behandlingar kan utesluta andra behandlingar som är kända för att vara effektiva’ och ansåg att mer forskning behövdes,” förklarar han.

Det finns begränsad forskning kring användningen av nitroglyceringel vid behandling av erektil dysfunktion. En studie⁶ från 2018 visade dock att 23 % av användarna med ED upplevde förbättrad erektion med en 0,2 % nitroglyceringel. De som hade mild erektil dysfunktion rapporterade de mest påtagliga resultaten.

En viktig aspekt att beakta:
Nitroglycerinkräm som appliceras på penisens yta kan potentiellt överföras till partnern vid intim kontakt. Äldre rapporter om användning av nitroglyceringel vid ED har kopplat användningen till en ökad risk för huvudvärk – både hos den som applicerar gelen och hos partnern.⁷

Varför Är Män Intresserade Av Nitroglycerin Gel För ED?

”Nitroglycerin kan ha vissa fördelar jämfört med vanliga orala läkemedel mot erektil dysfunktion,” säger Dr. Brito.

Den topiska nitroglyceringelen börjar verka inom 10 till 20 minuter, vilket enligt Brito är snabbare än de snabbast verkande orala ED-läkemedlen, där exempelvis sildenafil tar minst 30 minuter att verka.

Faktum är att den tidigare nämnda studien⁸ från 2018 visade att 44 % av användarna fick erektion inom 5 minuter efter applicering, medan cirka 70 % märkte en erektion inom 10 minuter.

Studien var en randomiserad, dubbelblind och placebokontrollerad studie med 232 män med erektil dysfunktion. De deltog i två separata 4-veckors försök, där den ena gruppen använde en 0,2 % glyceryltrinitrat-gel innan sex och den andra en placebogel.

”Detta kan underlätta spontanitet, vilket ibland är ett problem för par som använder orala läkemedel,” förklarar Brito.

En annan fördel är att, till skillnad från många andra ED-behandlingar, behöver nitroglycerin inte passera mag-tarmkanalen.

”Eftersom absorptionen av orala läkemedel som sildenafil påverkas starkt av födointag, är de betydligt mer effektiva på fastande mage,” förklarar Brito. Detta kräver mer planering och kan begränsa spontanitet.

Kan Jag Köpa Nitroglycerin För ED i Sverige?

För att kunna köpa denna produkt krävs ett giltigt recept. Om du redan har ett recept kan du enkelt genomföra ditt köp genom att logga in med ditt Bank-ID.

Hur Man Använder Nitroglycerin Gel För ED

Användningen av nitroglyceringel ska alltid övervakas av en läkare. Applicera eller använd inte denna topiska behandling utan medicinsk vägledning.

Enligt en studie från 2018 användes en koncentration på 0,2 %, vilket Dr. Brito menar troligen förklarar varför effekten var mest märkbar hos män med mild erektil dysfunktion.

Han påpekar också att andra studier har testat koncentrationer mellan 0,2 % och 0,8 % för personer med mer allvarlig ED, där en högre koncentration kan vara nödvändig för bättre resultat.

Generellt sett rekommenderar Brito att personer som ordinerats nitroglyceringel av sin läkare applicerar en mängd motsvarande en ärtas storlek på penishuvudet.

Dosering

Detta har nämnts tidigare, men det är värt att upprepa: FDA har inte godkänt användning av nitroglyceringel för behandling av erektil dysfunktion. Som ett resultat finns det ingen officiellt fastställd säker doseringsrekommendation för denna typ av topisk behandling.

Det är också svårt att exakt kontrollera doseringen av en gel eftersom den inte är lika lätt att mäta som en tablett eller vätska.

Styrkan på nitroglyceringeler som appliceras på penis kan variera mellan 0,2 % och 0,8 %, vilket är betydligt svagare än den nitroglycerinpasta (2 %) som används på bröstet vid bröstsmärtor (angina). Det är viktigt att inte förväxla dessa produkter vid applicering på penis.

Om du applicerar en mängd motsvarande en ärtas storlek, motsvarar det ungefär 0,15 till 0,25 gram.⁹

Biverkningar Och Kontraindikationer

Nitroglycerin är definitivt inte lämpligt för alla. En forskningsöversikt¹⁰ från 2018 visar att användning av nitroglycerinbaserade läkemedel tillsammans med vissa PDE5-hämmare, såsom Viagra, är kontraindicerat. Att kombinera dessa kan leda till en plötslig och allvarlig blodtryckssänkning, vilket i värsta fall kan vara livshotande.

Enligt Dr. Brito finns det också vissa nackdelar med topisk nitroglyceringel, inklusive risken för att gelen kan överföras till partnern vid intim kontakt. Detta kan orsaka biverkningar hos partnern, såsom lågt blodtryck, vilket i sin tur kan leda till huvudvärk och nästäppa.

Alternativa Behandlingar För ED

Det finns flera behandlingar tillgängliga för ED, inklusive:

• orala läkemedel som PDE5-hämmare (t.ex. sildenafil, tadalafil)
• erektil dysfunktionspumpar
• penisinjektioner
• uppblåsbara penila proteser
• psykoterapi
• suppositorier (Alprostadil)
• kostförändringar
• träning
• stressreduktion

När Ska Man Se En Läkare

Om du har svårigheter att uppnå eller upprätthålla en erektion, rådgör med din läkare. De kan hjälpa till att identifiera underliggande orsaker och föreslå adekvata behandlingar.

Biverkningar av nitroglyceringel

Nitroglyceringel kan orsaka oönskade biverkningar. Exempel på dessa inkluderar:

• Suddig syn
• Torr mun
• Yrsel eller svimningskänsla
• Huvudvärk
• Lågt blodtryck
• Illamående
• Snabb hjärtrytm

Det är också möjligt att du kan uppleva en allergisk reaktion på det område där gelen applicerats. En allergisk reaktion kan innebära:

• Rodnad
• Svullnad
• Klåda

Vad du ska göra vid biverkningar:
Om du upplever dessa symtom, sluta omedelbart att använda nitroglyceringelen. Ta bort eventuella rester av gelen och undvik att röra vid den med händerna för att förhindra att symtomen förvärras.

Sök omedelbart medicinsk hjälp om symtomen inte förbättras efter några minuter eller om du har svårt att andas.

Utforska ED-behandlingar

Om du har ED och vill prova nitroglycerin gel, diskutera detta med din läkare först. Vissa läkemedel kan orsaka negativa effekter när de används med nitroglycerin.

Vanliga Frågor Om Nitroglycerin För ED

Fungerar Nitroglycerin På Samma Sätt Som Viagra?

Nej, nitroglycerin fungerar annorlunda än Viagra. Medan nitroglycerin vidgar blodkärlen för att främja blodflödet, förhindrar Viagra PDE5, vilket begränsar blodflödet till penis.

Hur Applicerar Man Nitroglycerin På Ett Säkert Sätt?

Bär handskar eller ett skyddande täckande när du applicerar nitroglycerin för att undvika att påverka din partner.

Kan Jag Använda För Mycket Nitroglycerin?

Även om topikal nitroglycerin verkar snabbt, kan överanvändning leda till okända biverkningar. Det är avgörande att konsultera din läkare för adekvat vägledning.

Sammanfattning

Även om vissa studier tyder på att nitroglycerin gel eller kräm kan förbättra symptomen på ED, är det för närvarande inte godkänt av FDA. För individer som upplever ED är det viktigt att diskutera olika behandlingsalternativ med en vårdgivare.

Ansvarig utgivare: Livfull använder endast källor av hög kvalitet, inklusive referentgranskade studier, för att stödja fakta i våra artiklar. Läs vår redaktionella process för att lära dig mer om hur vi fakta kontrollerar och håller vårt innehåll korrekt och pålitligt.
Källor:

1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29551532/

1. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction(ed) ↩︎
2. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.12.003 ↩︎
3. https://www.lmhospital.org/physicians/joseph-brito.aspx ↩︎
4. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-54482-9_6 ↩︎
5. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2018.05.004 ↩︎
6. https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(17)31852-0/fulltext ↩︎
7. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-54482-9_6 ↩︎
8. https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(17)31852-0/fulltext ↩︎
9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jar.12560?casa_token=WkoxLPFKka0AAAAA%3ATmCw9MTWFYD1XDElg94zNg4dkkMlVhKs_rvwpQ7bkxkm9C1sYq-uCQ3Jp1lC-h3T-XiTNU7ZowGxeqE ↩︎
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6331774/ ↩︎