Vad innebär primär sömnlöshet och hur kan det behandlas?

Kämpar du med att somna eller stanna kvar i sömnen?

Primär sömnlöshet kan vara orsaken. Denna störning påverkar många människor och kan leda till allvarliga konsekvenser för det dagliga livet. I denna artikel utforskar vi vad primär sömnlöshet innebär, dess symtom, orsaker samt de olika behandlingsmetoder som kan hjälpa till att återfå en god natts sömn.

• Primär sömnlöshet är en sömnstörning utan känd orsak.
• Symtom inkluderar svårigheter att somna, stanna kvar i sömnen och icke-reparerande sömn.
• Behandlingar som kognitiv beteendeterapi, livsstilsförändringar och medicinering kan övervägas.
• Det påverkar ca 6-15% av befolkningen, oftast kvinnor och äldre.
• Tre subtyper: idiopatisk, stressrelaterad och sömntillståndsperception.
• Diagnos baseras på klagomål och nedsatt funktion i vardagen.
• Primär sömnlöshet är distinkt från sekundär sömnlöshet, som orsakas av andra tillstånd.

Primär insomnia är en sömnstörning som involverar svårigheter att somna, att stanna kvar i sömnen eller att uppleva icke-reparerande sömn. Livsstilsförändringar, medicinering och terapi kan övervägas som behandling.

Sömn är avgörande för kroppens läkningsprocesser. Många har dock utmaningar med att somna eller stanna kvar i sömnen, ofta på grund av faktorer som kronisk smärta, depression eller andra medicinska tillstånd.

Men när insomnia inte är kopplad till någon känd orsak kallas det primär insomnia. Låt oss utforska vad primär insomnia innebär, inklusive dess symtom, orsaker och tillgängliga behandlingar.

Primär insomnia är en sömnstörning som kännetecknas av svårigheter att somna, stanna kvar i sömnen eller icke-reparerande (inte uppfriskande) sömn. Detta kan ofta leda till trötthet och irritabilitet under dagen.

Primär insomnia står som en egen distinkt störning, separerat från sekundär insomnia, som ofta är ett symtom på andra medicinska eller psykiatriska tillstånd.

Det finns tre subtyper av primär insomnia:

• Idiopatisk insomnia: Insomnia utan en identifierbar orsak.
• Stressrelaterad insomnia: Insomnia utlöst av milda stressorer.
• Sömntillståndsperception (SSM) eller paradoxal insomnia: Känslan av insomnia trots att man får tillräckligt med sömn.

Cirka¹ 6% till 15% av befolkningen har en formell diagnos av insomnia, och det tenderar att kvarstå mer hos:

• kvinnor
• äldre vuxna
• de med svår insomnia

Insomnia löper ofta i familjer, med cirka 35% av personer med insomnia som rapporterar en familjehistoria av störningen.

Symtom på Primär Insomnia

Symtom på primär insomnia kan inkludera:

• svårigheter att somna på natten
• svårigheter att stanna kvar i sömnen, med frekventa uppvaknanden under natten
• att vakna för tidigt på morgonen och inte kunna somna om
• icke-reparerande sömn, där du inte känner dig uppfriskad efter att ha vaknat
• dagtidseffekter såsom trötthet, dagsömnighet, irritabilitet eller koncentrationssvårigheter
• ökade bekymmer eller ångest kring sömn

Vad Är Diagnostiska Krav För Primär Insomnia?

Primär insomnia diagnostiseras baserat på klagomål om följande, tillsammans med en nedsatt funktion under dagen:

• problem med att somna
• stanna i sömnen
• tidigt morgonuppvaknande

Det anses inte vara primär insomnia om en annan störning förklarar sömnproblemen.

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders², måste symtomen vara närvarande minst 3 dagar i veckan under minst 3 månader för kronisk insomnia, eller färre än 3 månader för kortvarig insomnia. Den internationella klassifikationen av sjukdomar (ICD-10) specificerar inte en minimi längd för symtomen på insomnia.

Primär Insomnia Vs. Sekundär Insomnia

Primär insomnia refererar till insomnia som inte orsakas av något annat medicinskt tillstånd, psykiatrisk störning eller substanse.

Sekundär insomnia, å andra sidan, är insomnia som uppstår som ett resultat av ett annat underliggande tillstånd, såsom depression, ångest eller en medicinsk sjukdom.

Vad Orsakar Primär Insomnia?

Primär insomnia involverar ofta hyperarousal under hela dagen, vilket leder till svårigheter att initiera och upprätthålla sömn på natten.

Fysiologiska eller neurofysiologiska faktorer som leder till hyperarousal kan inkludera:

• Högre metabolisk hastighet för hela kroppen: En översyn av studier³ från 2018 visar att personer med insomnia kan förbränna energi snabbare under dagen och natten, vilket kan bidra till deras sömnsvårigheter.
• Ökad hjärtfrekvens och minskad hjärtfrekvensvariation: Forskning⁴ från 2021 föreslår att ”dåliga” sovare har högre hjärtfrekvenser under sömn, fler uppvaknanden och sämre sömnkvalitet jämfört med ”bra” sovare. De har också mindre variation i sin hjärtfrekvens, vilket är ett tecken på mindre avslappnad nervsystemaktivitet.
• Kronisk aktivering av stressresponsystemet: Äldre forskning⁵ från 2001 visar att personer med insomnia ofta har konstant höga nivåer av stres hormoner som kortisol och ACTH, som är kopplade till kroppens respons på stress och kan bidra till svårigheter att somna eller stanna kvar i sömnen.
• Högre nivåer av cerebral glukosmetabolism under vakenhet och icke-REM sömn: Detta tyder på att hjärnan använder mer glukos (en form av socker) under vakenhet och vissa sömnstadier hos personer med insomnia, vilket indikerar ökad hjärnaktivitet som kan störa sömnen.

En stor studie⁶ jämförde hjärnaktiviteten hos personer med primär insomnia med ”bra” sovares aktivitet under vakenhet och icke-snabb ögonrörelse (NREM) sömn.

De fann att, jämfört med ”bra” sovare, visade personer med insomnia olika mönster av hjärnaktivitet i områden relaterade till:

• tänkande
• känslor
• självmedvetenhet

Dessa skillnader tyder på att insomnia kan involvera svårigheter med hur dessa hjärnregioner slås på och av under sömn och vakenhet.

Hur Behandlas Primär Insomnia?

Primär insomnia behandlas typiskt med en kombination av livsstilsförändringar, beteendeterapier och i vissa fall medicinering.

Här är några vanliga behandlingsmetoder:

• Kognitiv beteendeterapi för insomnia (CBT-I): Kognitiv beteendeterapi för insomnia (CBT-I) är den förstahandsbehandling för primär insomnia, som visat sig vara mycket effektiv i forskningen⁷. Den syftar till att förändra tankar och beteenden relaterade till sömnproblemen, och inkorporerar tekniker som sömnhygienutbildning och avslappningsmetoder.
• Livsstilsförändringar: Att förbättra sömnhygienpraxis, såsom att upprätthålla en regelbunden sömnplan, skapa en bekväm sömnmiljö och undvika stimulantia som koffein och nikotin nära sänggåendet, kan vara fördelaktigt.
• Avslappningstekniker: Tekniker som progressiv muskelavslappning, meditation och djupandningsövningar kan hjälpa till att lugna sinnet och kroppen före sänggåendet.
• Sömnbegränsningsterapi (SRT): Denna teknik involverar att begränsa tiden som spenderas i sängen till den faktiska tiden som spenderats sovande, vilket kan hjälpa till att konsolidera sömnen. En litteraturöversikt⁸ av 8 randomiserade kontrollerade studier visade betydande förbättringar i insomniens svårighetsgrad och sömnmetrik med SRT jämfört med kontrollgrupper.
• Medicinering: I vissa fall kan korttidsanvändning av sömnmediciner, såsom sedativa-hypnotika, ordineras för att hjälpa med insomnia. Dessa används dock vanligtvis med försiktighet på grund av risken för beroende och andra biverkningar.

En nyligen genomförd studie⁹ från 2023 jämförde effektiviteten av beteendeterapi och zolpidem (medicin för insomnia) som initiala behandlingar för att förbättra dagtidens funktioner hos deltagare med insomnia.

Båda behandlingarna var lika effektiva för att förbättra dagtidens symtom på insomnia. Ytterligare förbättringar observerades när en andra behandling lades till för de vars insomnia inte förbättrades initialt. Detta indikerar att både beteendeterapi och zolpidem är effektiva för att hantera de dagliga effekterna av insomnia.

Sammanfattning

Primär insomnia är en vanlig sömnstörning som kännetecknas av:

• svårigheter att somna
• stanna i sömnen
• icke-reparerande sömn

Till skillnad från sekundär insomnia, som är ett symtom på ett annat tillstånd, är primär insomnia en egen störning. Behandlingarna kan inkludera livsstilsförändringar, terapi och mediciner.

Ansvarig utgivare: Livfull använder endast källor av hög kvalitet, inklusive referentgranskade studier, för att stödja fakta i våra artiklar. Läs vår redaktionella process för att lära dig mer om hur vi fakta kontrollerar och håller vårt innehåll korrekt och pålitligt.
Källor:

1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29551532/

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6732697/ ↩︎
2. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Sleep-Wake-Disorders.pdf ↩︎
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6054926/ ↩︎
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8577225/ ↩︎
5. https://academic.oup.com/jcem/article/86/8/3787/2848953 ↩︎
6. https://academic.oup.com/sleep/article/39/10/1779/2708314 ↩︎
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10002474/ ↩︎
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33984745/ ↩︎
9. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2813414 ↩︎