Erektil dysfunktion (ED) piller: Fungerar de verkligen?

Erektil dysfunktion (ED) är ett vanligt problem som påverkar många män, och det kan påverka både självkänsla och relationer. Att förstå vad ED-piller är och hur de fungerar kan vara avgörande för att återfå kontrollen över ditt sexliv. Denna artikel ger en djupgående översikt över olika typer av ED-piller, deras biverkningar och vad du bör veta innan du påbörjar behandling.

Innehållsförteckning

Erektil dysfunktion (ED) påverkar ca 30 miljoner män i USA.
Behandling av underliggande orsaker är viktig.
ED-piller är receptbelagda och påverkar inte alla likadant.
Vanliga typer av ED-piller: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil.
Kostnaden beror på typ, dos och köpställe, med priser på 20-700 kr per piller.
Biverkningar inkluderar huvudvärk och rodnad.
Andra behandlingar inkluderar hormonbehandling.
Rådfråga läkare om ED är problematiskt.

Erektil dysfunktion (ED) är när du regelbundet har svårt att uppnå eller upprätthålla erektioner. ED är mer än bara ett tillfälligt problem med sexuell upphetsning. Det kan vara en pågående hälsoproblem.

ED påverkar cirka 30 miljoner män i USA¹. Förekomsten ökar med åldern. Att behandla den underliggande orsaken till ED är ofta det viktigaste steget. Läkare rekommenderar också specifika behandlingar för de symtom du upplever. Ta reda på vilka ED-piller – om några – som kan fungera bäst.

SÄKERHETSANTECKNING

ED-piller är endast tillgängliga på recept. De är inte säkra för alla, särskilt om du tar vissa hjärt- eller blodtrycksmediciner. Nitrater, till exempel, vidgar dina blodkärl. När de tas med ED-piller kan de leda till ett potentiellt allvarligt blodtrycksfall (hypotension)². Att ta alfablokkerare med ED-medicin kan också leda till plötslig hypotension.

VAD ÄR EREKTIL DYSFUNKTIONSPILLER?

ED-piller är oral medicin som tas via munnen. Dessa mediciner – kallade fosfodiesteras typ 5 (PDE5) hämmare – är utformade för att hjälpa till att slappna av de glatta musklerna och öka blodflödet i din penis under sex. Även om det inte är ett botemedel mot ED, kan orala mediciner hjälpa dig att bättre hantera ED-symtom.

TYPER AV ED-PILLER

Det finns fyra PDE5-hämmare på marknaden. Dessa mediciner fungerar inte lika bra för alla, så en läkare kan föreslå att du börjar med en och provar en annan typ om du inte får de resultat du vill ha³.

Sildenafil (Viagra): Detta finns i doser på 25–100 milligram (mg) som tas en gång dagligen, endast vid behov, 30 minuter till 4 timmar före sex.
Tadalafil (Cialis): Detta är en lägre dos medicin utan doser på 2,5–20 mg. Den tas dagligen, så du behöver inte oroa dig för tidpunkten för sexuella aktiviteter. Det kan vara en bra lösning för personer som inte tar andra mediciner.
Vardenafil (Staxyn, Levitra): Också avsedd för dagligt bruk, finns denna medicin i doser på 2,5–20 mg och kan ha färre biverkningar. Det kan nämnas att det finns en viktig skillnad mellan de två märkesversionerna av vardenafil. Staxyn är oralt desintegrerande, vilket innebär att den löser sig i munnen. Levitra sväljs som en vanlig tablett.
Avanafil (Stendra): Finns i högre doser på 50, 100 och 200 mg, tas denna tablett en gång dagligen vid behov 15 minuter före sexuell aktivitet, vilket är en kortare tidsram än Viagra.

HUR FUNGERAR ED-PILLER?

PDE5-hämmare fungerar genom att skydda en viss förening som kallas cyklisk guanosinmonofosfat. Denna förening hjälper till att hålla blodet i det penila vävnaden under sexuell stimulering, vilket uppmuntrar en erektion. Genom att hämma PDE5 i penila vävnader kan blodkärl också vidgas bättre, vilket ytterligare främjar blodflödet.

Dessutom minskar PDE5-hämmare det vaskulära trycket, vilket är varför de kan leda till hypotension när de kombineras med nitrater och alfablokkerare.⁴

Även om det finns fyra typer av PDE5-hämmare som används vid behandling av ED, fungerar de alla på ett liknande sätt med små strukturella skillnader⁵. Detta är anledningen till att vissa män kan upptäcka att vissa ED-piller fungerar bättre än andra. Resultaten är mycket individuella.

HUR MYCKET KOSTAR EREKTIL DYSFUNKTIONS PILLER?

Kostnaden för din ED-behandling beror på:

vilket piller du tar
doseringen
var du köper det
hur mycket du köper åt gången

Märkesmediciner tenderar att vara mycket dyrare än generiska versioner. Priserna börjar på cirka 20–40 kronor per 20 mg piller av generisk sildenafil från tjänster som Roman och Hims och kan gå upp till runt 700 kronor eller mer per piller av märkes- Viagra genom ditt lokala apotek.

Ett av de bästa sätten att spara pengar på ED-piller är att använda tjänster som Roman, Hims och Lemonaid, som erbjuder prenumerationstjänster till rabatterat pris och tillhandahåller både märkes- och generiska mediciner.

I allmänhet täcker de flesta försäkringsbolag inte märkes- Viagra, men de kan täcka den generiska, sildenafil.

BIVERKNINGAR OCH INTERAKTIONER

Några vanliga biverkningar av dessa mediciner inkluderar:

huvudvärk
rodnad
täppt eller rinnande näsa

Undvik att ta PDE5-hämmare:

om du tar nitratläkemedel för angina
om du använder alfablokkerare för att behandla högt blodtryck, på grund av de blodtryckssänkande effekterna av kombinationen
om du använder en alfablokkerare för att behandla benign prostatisk hyperplasi

Dessutom, om du går till akutmottagningen för bröstsmärta, berätta för din läkare om du nyligen har tagit en PDE5-hämmare. Om du får nitroglycerin (Nitrostat, Nitro-Dur), en nitrat, kan det orsaka att ditt blodtryck plötsligt sjunker.

ANDRA ED-BEHANDLINGAR

ED-piller är inte den enda behandlingen för erektil dysfunktion. Det finns också andra behandlingar som din läkare kan rekommendera.

HORMONERSTATNINGSTERAPI

Dina testosteronnivåer minskar naturligt med små mängder när du åldras. Men du kan vara en kandidat för hormonbehandling om dina testosteronnivåer är för låga.

Testosteronbehandling (TRT) hjälper till att återställa testosteronnivåerna i blodet, men det är fortfarande oklart om det hjälper till att förbättra erektil dysfunktion (ED). Det beror troligen på vad som orsakar ED från början.

Biverkningar av TRT kan inkludera:

prostataförstoring
humörsvängningar
akne
vätskeretention

Penila suppositorier

Läkemedlet alprostadil finns både som en injektion (känd som Caverject eller Edex) och som ett piller som du placerar i öppningen vid spetsen av penis. Detta kallas medicinskt uretralt system för erektioner (MUSE). MUSE fungerar genom att få blodkärlen att expandera, vilket möjliggör ökat blodflöde till penis.

Läkemedlet är dock mindre effektivt när det administreras på detta sätt jämfört med när det ges via injektion.

Enligt resultat från placebokontrollerade kliniska studier upplever vissa personer smärta i penis när de använder MUSE. Men av de som kunde tolerera läkemedlet kunde 7 av 10 män genomföra ett framgångsrikt samlag efter att ha använt MUSE.

Biverkningar kan inkludera smärta och brännande känsla i genitalområdet.

Jämförelsetabell

Jämförelsetabell	Hur man tar det	Hur snabbt det verkar	Typisk dos
Sildenafil (Viagra)	1–2 timmar efter att ha ätit, bör inte tas med fet mat	kan börja verka på cirka 10 minuter, kan ta upp till 1 timme för maximal effekt	typisk startdos är 50 mg, kan ökas till 100 mg
Tadalafil (Cialis)	när du behöver det, eller regelbundet varje dag	kan börja verka på cirka 15 minuter, kan ta upp till 2 timmar för maximal effekt, verkar i upp till 17 timmar	10–20 mg för tillfälligt bruk, typisk daglig dos är 2,5 mg
Vardenafil (Levitra)	bör inte tas med mat, vänta 1–2 timmar efter att ha ätit	kan börja verka på cirka 15 minuter, kan ta 45 minuter för maximal effekt	typisk startdos är 10 mg, kan minskas till 5 mg eller ökas till 20 mg
Avanafil (Stendra)	kan tas med eller utan mat, bör inte tas mer än en gång per dag	snabbast verkande, börjar verka på så lite som 15 minuter	typisk startdos är 100 mg, kan ökas upp till 200 mg

YOHIMBE TILLSKOTT REKOMMENDERAS INTE

Yohimbe ört-tillskott härleds från yohimbe-bark och finns tillgänglig utan recept. Kemiskt sett är de olika från yohimbinhydroklorid, som godkändes av Food and Drug Administration (FDA) som en receptbelagd behandling för ED i slutet av 1980-talet.⁶ Några forskare tror att yohimbe fungerar genom att stimulera blodflödet till penis. Studier på yohimbe har sett blandade resultat.⁷ Det är inte känt om den suplementariska extraktformen av yohimbe⁸ är säker eller effektiv på grund av brist på kliniska prövningar på substansen.

ED och allmän hälsa

Det kan kännas obekvämt att prata om erektil dysfunktion (ED) med din läkare i början, men kom ihåg att det är ett vanligt medicinskt problem.

Eftersom ED ofta är relaterad till andra hälsoproblem är det bäst att genomgå en fullständig hälsokontroll samt laboratorietester och en psykologisk undersökning. Att behandla den underliggande orsaken kan ofta hjälpa till att förbättra ED.

Den banbrytande Massachusetts Male Aging Study⁹ visade att depression och ED ofta är relaterade.

ED kan också vara kopplat till följande:

hjärtsjukdomar
diabetes
fetma
alkoholkonsumtion
rökning
neurologiska störningar

Ju bättre din allmänna hälsa är, desto lägre är risken för ED. Diskutera noggrant alla dessa problem med din läkare, samt eventuella mediciner du tar.

Tips för att förebygga ED

I vissa fall kan erektil dysfunktion (ED) vara kopplad till ett underliggande hälsotillstånd som kräver specifik behandling. Men om din ED inte orsakas av ett medicinskt problem kan en läkare rekommendera förebyggande åtgärder som komplement till orala mediciner. Kom ihåg att ED kanske inte är helt förebyggbart, men mediciner och livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera det.

Prata med en läkare om följande kost- och livsstilsförändringar:

Sluta röka om du röker¹⁰: Rökning påverkar dina blodkärl och ditt hjärta negativt, vilket också kan öka risken för ED. Om du behöver hjälp att sluta, prata med din läkare. De kan rekommendera program för rökavvänjning eller mediciner som kan hjälpa dig.
Träna för att främja blodcirkulationen¹¹: Regelbunden träning på minst 30 minuter varje dag kan hjälpa till att öka blodflödet i hela kroppen, inklusive blodflödet till penis. Om du är nybörjare på träning, börja långsamt med måttliga aktiviteter, som att promenera. Prata med en läkare om hur du gradvis kan öka din fysiska aktivitet.
Begränsa alkohol¹²: En genomgång av 46 studier från 2021 visade att regelbunden alkoholkonsumtion ökade risken för ED och kan skada blodkärlen. Försök att begränsa mängden alkohol du dricker och prata med en läkare om du behöver hjälp.
Ät en hälsosam kost: En kost som fokuserar på magert kött, lågfettmejeriprodukter, fullkorn, frukt och grönsaker kan också hjälpa till att förebygga ED. Vissa studier¹³ föreslår att en växtbaserad kost kan främja allmän hjärthälsa samtidigt som den minskar risken för ED.
Bibehåll en måttlig vikt: Övervikt kan också öka risken¹⁴ för ED på grund av ökad inflammation och lägre testosteronnivåer. Dessutom kan vissa fall av ED orsakas av stress, relationsproblem och låg självkänsla. Genom att gå ner i vikt eller bibehålla din vikt kan du öka dina testosteronnivåer och höja din självkänsla – två faktorer som kan påverka symtomen på ED.

För personer med övervikt kan viktminskning hjälpa till att förebygga¹⁵ högt blodtryck och diabetes, två tillstånd som kan orsaka ED.

Om du överväger att sätta ett viktmål för dig själv, prata med din läkare innan du börjar. De kan hjälpa dig att avgöra om målet är rätt för dig samt ge strategier för att säkert uppnå det.

NÄR DU SKA PRATA MED EN LÄKARE

Även om ED är relativt vanligt, om du störs av kvaliteten, styvheten eller varaktigheten på din erektion, prata med en läkare. ED kan peka på tecken på ett mer allvarligt hälsotillstånd, som högt blodtryck, diabetes eller hjärtsjukdom. Beroende på orsaken kommer din läkare att analysera dina symtom och bestämma en korrekt behandling.

Alwin Svensson

Skribent

Alwin Svensson är en expert inom hälso- och friskvårdsområdet med en djup förståelse för kognitiva störningar i hjärnan. Med en omfattande utbildning och erfarenhet, inklusive arbete vid Weill Cornell Medicine i New York, strävar Alwin efter att dela sin kunskap och insikter för att främja bättre hälsa och välbefinnande.

Ansvarig utgivare: Livfull använder endast källor av hög kvalitet, inklusive referentgranskade studier, för att stödja fakta i våra artiklar. Läs vår redaktionella process för att lära dig mer om hur vi fakta kontrollerar och håller vårt innehåll korrekt och pålitligt.
Källor:

1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29551532/